中医传承|黄帝内经之热论篇

《黄帝内经・热论篇》是中医经典中论述热病的重要篇章，深入探讨了热病的病因、病理、传变规律、诊断方法以及治疗原则等内容，为后世中医对热病的研究和治疗奠定了坚实基础。

《热论篇》开篇指出“今夫热病者，皆伤寒之类也”，明确热病大多是由感受寒邪所引起。“人之伤于寒也，则为病热”，人受到寒邪侵袭后，会引发热病。

这表明寒邪在特定条件下可转化为热，成为热病的主要病因。关于感邪途径，虽然原文未详细阐述，但根据中医整体理论，寒邪多从皮毛而入，侵袭人体肌表，进而影响体内气血运行与脏腑功能。

太阳经：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强”。释义为伤寒病的第一天，太阳经首先受到侵袭，所以出现头项疼痛、腰脊僵硬的症状。

太阳经主一身之表，外邪侵袭，首当其冲。太阳经循行经过头项、腰脊部位，邪气阻滞经络气血，导致疼痛、僵硬。

阳明经：“二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也”。第二天，阳明经受到病邪侵犯。阳明经多气多血，主肌肉。

其经脉环绕鼻子，联络眼睛，所以会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥、不能安卧的症状。邪入阳明，正邪交争剧烈，故身热明显；经脉受邪，经气不利，导致目疼、鼻干；阳明经气不和，影响心神，所以不得卧。

少阳经：“三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋”。第三天，少阳经受邪。

少阳经与胆相表里，其经脉沿着胁肋部，联络于耳中，所以出现胸胁疼痛、耳聋的症状。少阳经气不畅，引发胸胁疼痛；耳部经络受阻，导致听力异常。

太阴经：“四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干”。第四天，太阴经受邪。太阴经的经脉分布在胃中，联络于咽喉，所以出现腹部胀满、咽喉干燥的症状。

太阴经气不利，脾胃运化失常，导致腹满；经脉循行部位受邪，出现嗌干。

少阴经：“五日，少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”。第五天，少阴经受邪。

少阴经的经脉贯穿肾脏，联络肺脏，连系舌根，所以出现口燥舌干、口渴的症状。少阴肾经阴液被热邪灼伤，不能上润口舌，故而出现这些症状。

厥阴经：“六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩”。

第六天，厥阴经受邪。厥阴经的经脉环绕阴器，联络肝脏，所以出现心烦满闷、阴囊收缩的症状。肝经气机不畅，热扰心神，导致烦满；经脉受邪，经气不利，出现囊缩。

这种六经传变规律反映了热病在人体的发展过程，体现了中医对疾病发展阶段的认识，对临床诊断和治疗具有重要指导意义。

《热论篇》提出“治之各通其脏脉，病日衰已矣”，意思是治疗热病要根据疾病所涉及的脏腑经脉，运用相应的治疗方法，使疾病逐渐衰退好转。

总的来说，热病初期多以解表散热为主，随着病情发展，根据不同阶段和症状，采用清热、攻下、滋阴等方法。

“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止”。对于热病的预后，文中提到感受寒邪后形成温热病的情况，在夏至之前发病的称为温病，在夏至之后发病的称为暑病。

暑病应当让暑热之邪随着汗液排出体外，不可止汗。同时，热病的预后还与正气的强弱、病情的轻重以及治疗是否及时恰当等因素密切相关。

《黄帝内经・热论篇》通过对热病的系统阐述，为中医热病学的发展奠定了理论基础，其六经传变理论和治疗原则等内容，至今仍在临床实践中发挥着重要的指导作用，不断启发着后世医家对热病的研究和治疗。