中医传承|黄帝内经之调经论篇

《黄帝内经・调经论篇》聚焦于人体经络气血的调节，深入探讨了气血不和引发的各种病症，以及相应的调治方法，蕴含着中医独特的理论智慧，对后世临床实践影响深远。

《调经论》开篇便强调气血对人体的重要性，“人之所有者，血与气耳”，直白地指出气血是人体生命活动的根本物质基础。气血调和，人体才能维持健康；一旦气血失调，疾病便会乘虚而入。

正如原文所述：“血气不和，百病乃变化而生。” 此句清晰阐述了气血不和是诸多疾病产生的根源。当气血运行不畅，就会出现气滞血瘀，引发疼痛、肿块等症状；气血不足，则脏腑组织失于濡养，表现为神疲乏力、面色苍白等。

比如，生活中常见的女性月经不调，很多时候就是气血失调的外在表现，气血瘀滞可致月经有血块、痛经；气血不足则月经量少、周期紊乱。

辨别疾病的虚实是治疗的关键，《调经论》对虚实的判断有着详尽的阐述。“邪气盛则实，精气夺则虚。” 这是判断虚实的总纲。

邪气亢盛，如外感六淫、内生痰饮瘀血等，人体正邪斗争激烈，表现为实证，像高热、腹痛拒按、大便秘结等。而精气亏虚，包括气血阴阳不足，机体功能衰退，即为虚证，如畏寒肢冷、头晕目眩、少气懒言等。对于虚实的判断，还需结合脉象、症状等综合考量。

“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出。” 通过脉象的虚实来指导针刺的深浅，实证深刺以泻邪气，虚证浅刺以防精气外泄。

比如，若患者脉象洪大有力，且伴有高热、口渴、面红目赤等症状，多为实证，针刺时可适当深刺，以清泻体内实热；若脉象细弱无力，同时伴有神疲、乏力、自汗等，多为虚证，针刺宜浅，以补养精气。

经络系统如同人体的交通网络，负责气血的运行与分布，《调经论》对经络在气血调节中的作用十分重视。

“夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉。” 说明经络与人体的各个关节、脏腑紧密相连，关节病变往往与经络气血不畅相关。通过针刺经络穴位，可以调节气血的运行。

例如，“病在脉，调之血；病在血，调之络。”明确了病在不同层次时的调理方法。若病在血脉，可通过调理血分来治疗；病在血络，就着重对络脉进行调治。针刺时，还要根据经络的气血盛衰来决定补泻手法。

“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之。” 经络气血旺盛时采用泻法，以泄有余；气血虚弱时运用补法，以补不足。

热证时手法宜快，以清热；寒证时手法宜慢，以温阳散寒。像人体感受风寒之邪，出现关节疼痛、拘挛，多因寒邪凝滞经络气血，此时针刺相关经络穴位，手法宜留针久一些，以温通经络、散寒止痛。

情志与气血的关系在《调经论》中也有深刻体现。“血有余则怒，不足则恐。” 表明气血的盈亏会影响情志的变化。

血盛时，人容易发怒，这是因为血分有热，扰动心神；血不足时，人易恐惧，因心血亏虚，心神失养。反之，情志过激也会损伤气血。

“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 大怒会导致气血上逆，血液淤积于头部，引发昏厥，这警示我们要保持情志的平和，避免气血因情志波动而紊乱。

现实生活中，有些人在情绪激动时突然晕倒，很可能就是因为大怒导致气血逆乱。

《调经论》始终围绕阴阳平衡这一核心。“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。” 阴阳平衡是健康的标志，人体形态充实，脉象平和。

一旦阴阳失调，疾病就会接踵而至。“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。” 形象地描述了阴阳失调的不同表现。

治疗时，要遵循 “谨察阴阳所在而调之，以平为期” 的原则，仔细辨别阴阳的盛衰、虚实、所在部位，运用各种治疗手段，使阴阳恢复平衡。

比如，对于阳虚体质的人，常表现为畏寒怕冷、手足不温，可通过温补肾阳的方法来调节阴阳；阴虚者出现潮热盗汗、五心烦热，就需滋阴清热，以达到阴阳平衡。

《黄帝内经・调经论篇》构建了一个完整的气血调节理论体系，从气血、虚实、经络、情志到阴阳平衡，为中医临床诊断和治疗提供了纲领性的指导，让我们深刻认识到人体内在的联系和疾病的发生发展规律，为守护健康提供了有力的理论支撑 。